Escala de Braden no domicílio: quando e como aplicar
A escala mais usada para avaliar risco de lesão por pressão, explicada para a rotina da atenção domiciliar.
Rascunho aguardando revisão clínica da equipe antes da publicação.
Lesão por pressão é um dos eventos adversos mais comuns em pacientes acamados, e o domicílio tem um agravante: nem sempre há colchão adequado, mudança de decúbito no horário ou alguém treinado o tempo todo. Avaliar o risco cedo é o que permite prevenir.
A escala de Braden avalia seis aspectos, cada um pontuado de 1 a 4 (o último, de 1 a 3):
| Aspecto | O que observar |
|---|---|
| Percepção sensorial | Capacidade de perceber e reagir ao desconforto |
| Umidade | Quanto a pele fica exposta a suor, urina ou fezes |
| Atividade | Grau de atividade física |
| Mobilidade | Capacidade de mudar e controlar a posição do corpo |
| Nutrição | Padrão habitual de ingestão alimentar |
| Fricção e cisalhamento | Quanto a pele é arrastada ao reposicionar |
A soma vai de 6 a 23. Quanto menor o escore, maior o risco. As faixas de corte variam entre referências e protocolos institucionais; siga o protocolo da sua empresa.
Quando aplicar no homecare
- Na admissão do paciente no serviço.
- Periodicamente, conforme o protocolo da empresa.
- Sempre que houver mudança clínica: internação recente, piora da mobilidade, febre, alteração da dieta.
Do escore à conduta
O número só tem valor se virar cuidado. Cada aspecto com pontuação baixa aponta uma ação: umidade baixa pede manejo de incontinência e proteção da pele; mobilidade baixa pede plano de mudança de decúbito; nutrição baixa pede avaliação nutricional.
No Domus, a Braden é aplicada no próprio aplicativo, com o escore calculado na hora e gravado como registro assinado no prontuário. A tendência entre avaliações fica visível para o enfermeiro responsável.